Endodontija

Endodontija je veda, ki se ukvarja z razpoznavo, preprečevanjem in zdravljenjem bolezni pulpe oziroma notranjosti zoba. Endodontsko zdravljenje je potrebno takrat, ko sta vnetje oz. okužba prisotna v notranjosti kronskega in/ali koreninskega dela zoba. Med najpogostejšimi vzroki so karies oz. zobna gniloba in poškodbe.

Pomembnost temeljitega zdravljenja

Pulpna komora skupaj s koreninskimi kanali predstavlja zapleten živčno-žilni sistem. Zaradi kariesa, poškodb ali drugih vzrokov lahko pride do nepovratne poškodbe tega sistema in zob prične odmirati. To se lahko zgodi ob prisotnosti bolečin, najpogosteje pa pacient nima nobenih težav. Mrtev zob se v tem primeru odkrije naključno ob kliničnem ali rentgenskem pregledu.

Ko tkivo v zobu odmre, ostanek nekrotične organske snovi v  notranjosti predstavlja gojišče za bakterije. Razrast bakterij sproži vnetni odziv, zaradi katerega nad koreninami nastane kostna votlina. To klinično sliko imenujemo granulom.

Glavni cilj endodontskega zdravljenja je odstranitev vnetega oziroma nekrotičnega tkiva iz celotnega koreninskega sistema. Ostanki tkiva in bakterij znižajo verjetnost, da bo zdravljenje uspešno, težave pa lahko zato kljub izvedenemu endodontskemu zdravljenju še naprej vztrajajo oziroma se pojavijo kasneje. Če je zdravljenje izvedeno natančno in temeljito, se v večini primerov kostna votlina v roku enega leta zapre. 
Primarno endodontsko zdravljenje se izvaja takrat, ko zob še ni bil zdravljen in prvič čistimo korenine. Uspešnost je velika (več kot 90%), zdravljenje pa po navadi ni komplicirano.

Pri ponovnem endodontskem zdravljenju je zob v preteklosti že bil zdravljen, a vnetje še vztraja. Takšna oblika terapije je bolj zapletena, verjetnost, da bo zdravljenje uspešno, pa malenkost manjše (več kot 80%).
Redkeje lahko kljub dobro izvedeni terapiji vnetje v kosti še vztraja. V tem primeru se naredi apikotomijo – gre za manjši kirurški poseg, pri katerem odstranimo okužen vršek korenin skupaj z okolnim vnetim tkivom.

Za čim boljše rezultate pri zdravljenju uporabljamo vse sodobne pripomočke, kot so mikroskop, sisteme strojnega širjenja kanalov, laser in ultrazvok. To, poleg nenehnega izobraževanja in potrpežljivega ter natančnega dela, močno poveča uspešnost zdravljenja v primerjavi s klasičnim načinom dela.

Načrtovanje končne oskrbe

Namen endodontskega zdravljenja je odstranitev vnetja, ki nastane kot posledica okužbe koreninskega sistema. Preko različnih protetičnih postopkov, ki vključujejo vse od preprostih kompozitnih zalivk do večjih polnokeramičnih restavracij kasneje zobu povrnemo izgubljeni funkcijo in estetiko.
Ključen korak endodontskega zdravljenja je ocena smiselnosti zdravljenja. Še pred pričetkom terapije je potrebno predvideti končno obliko funkcionalne in estetske rehabilitacije. V kolikor ocenimo, da zoba po končanem endodontskem zdravljenju ne bi bilo mogoče dokončno protetično oskrbeti, terapija ni smiselna.

Pogost zaplet po končanem uspešnem endodontskem zdravljenju je poka ali zlom zoba oziroma zobne krone. Zobje, ki potrebujejo čiščenje kanalskega sistema, so že zaradi vzroka (karies, poškodbe, …) bolj krhki, z ustrezno endodontsko terapijo pa zob zaradi učinkovitega širjenja in čiščenja še dodatno oslabimo. Ustrezna protetična oskrba po končani endodontski terapiji je pomemben korak celotnega zdravljenja, saj v prihodnosti na ta način močno zmanjšamo možnost zapletov, ki bi vodili v izgubo zoba.

 

Specialistični pripomočki

Mikroskop

Delo z operativnim mikroskopom nam omogoča veliko povečavo vidnega polja ter izboljša osvetlitev.  Z njegovo uporabo lažje odkrijemo dodatne kanale v koreninskem sistemu in  odstranimo morebitne zalomljene inštrumente ter ostanke neuspešnih polnitev, na ta način pa povečamo uspešnost zdravljenja.

 

UZ in laser

V kombinaciji z operativnim mikroskopom z uporabo endodontskega ultrazvoka odstranimo ostanke okuženega tkiva in polnitev, kalcinacij ter dodatno irigiramo kanal za temeljito dezinfekcijo.

Trdotkivni laser omogoča dodatno irigacijo koreninskega sistema z dezinfekcijskimi sredstvi

CENIK - Specialisticne endodontije pri izr. prof. dr. Alešu Fidlerju, dr. dent. med

Naročite termin in si zagotovite vrhunsko oskrbo vašega nasmeha.